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留置胃管经验总结

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留置胃管经验总结

发布日期:2018-09-11 作者: 点击:

一次性使用吸氧管操作前的预备

(1)操作前护士要充沛理解患者病情评价患者根本状况对清醒患者停止安康教育告知其操作的目的、重要性及操作中的配合要点,苏醒患者对其家眷停止告知以获得了解及配合。

(2)选择适合的胃管橡胶胃管管壁厚、管腔小、弹性差对鼻粘膜安慰性强,与组织相容性小,留置工夫短,临床上已不常用;福有的胃管有导向引丝,具有软、细、耐腐蚀等特性,但是价钱较贵,可置入90-180天,合适苏醒、高龄、卧床、吞咽困难、反射差及鼻饲工夫大于3个月的病人;硅胶胃管头端较硬,易拔出,管壁柔软,安慰性小,管壁通明便于察看管内状况头端侧孔较大便于导入流量及灌注食物,临床中使用普遍。应依据患者的病情、需求留置胃管的工夫及患者经济状况来选择胃管。

(3)选择适宜的卧位。清醒病人病情允许时取坐位以加重患者咽反射,利于胃管拔出,苏醒病人去枕平卧位头向后仰或右侧卧位。

操作要领:

(1)插管。经过对患者评价,查对及解释后用物预备完全摆好体位,测量胃管需求拔出的长度,普通45-55cm应依据患者的身初等确定集体化长度,爲避免反流、误吸插管长度可以比实践测量的数据长5cm,石蜡油纱布光滑胃管前端,一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端沿选定的鼻孔悄悄拔出,拔出咽喉部时(约10-15cm)清醒病人嘱其做吞咽举措,若插管中呈现恶心、呕吐,可暂停插管并嘱患者深呼吸,以分散患者留意力,缓解紧张。苏醒病人:左手将患者头托起使下领接近胸骨柄,慢慢拔出胃管至预定长度。侧卧拉舌置胃管法:患者发作舌根后坠时将患者取侧卧位,惯例拔出胃管约12-14cm,遇到阻力时助手用舌钳将患者舌体拉出使口咽部通道比正常状况下增大,即可顺利拔出胃管。对苏醒患者还可用湿棉签碰触其口唇诱导其发生吞咽举措顺势将胃管拔出。对苏醒、哭闹不协作患儿运用简易启齿器法患儿仰卧,固定头部将特制注射器(1次性5mL注射器去掉活塞剪去乳头及根部,修整切面使其平滑)拔出口腔至舌根部,助手固定口腔外空筒柄部,操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部,与惯例操作相比降低了患儿的苦楚,便于护士操作。另一办法:给患儿心思抚慰的同时,哭声末,深吸气时立刻迅速将胃管拔出,由于此时爲吸气期胸腔、食道内呈负压,食道、贲门平滑肌松驰,胃管所受阻力小,易顺利拔出胃内。

(2)确定。确认胃管在胃内的办法有:在胃管末端衔接注射器抽吸,能抽出胃液;置听诊器于患者胃部,疾速向胃管内注入10ml空气,听到气过水声;将胃管末端置于盛水的碗内,无气泡逸出。爲保障胃管的确拔出到位,同时运用2种以上办法验证。

(3)固定。确定胃管在胃内后用记号笔做好标志将胃管用胶布妥善固定。传统的胃管固定办法普通是用2条胶布固定于患者的鼻翼和面颊。但由于胶布的粘性受时节气候的影响加之患者鼻部、面部腺体丰厚、分泌旺盛等要素往往招致胃管滑脱。有一种新的固定办法大大降低了胃管的滑脱率。办法如下:用丝绸胶布(该胶布透气性好、顺应性强、胶布粘性不受时节气候影响、且与皮肤汗液腺体具有很棒的相容性与皮肤不易分开)1条长约9-IOcm,宽约2cm,从胶布的一端两头剪开3/4,未剪开的1/4紧贴在鼻梁正中,剪开的2条胶布1条粘在胃管上江条绕过胃管粘在患者鼻翼上。另取1条胶布将胃管纵行粘与耳垂。

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