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关于鼻导管吸氧相关知识

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关于鼻导管吸氧相关知识

发布日期:2018-10-15 作者: 点击:

 吸氧的定义 


吸氧术是临床常用的一种辅助治疗措施,在实际工作中,主要用于纠正病人因各种原因所导致的缺氧状态,主要目的是:提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,促进组织的新陈代谢,维持病人的生命体征。




 氧疗的基本原则 


(1)处方原则


氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用,开具氧疗处方或医嘱。




(2)降阶梯原则


对于病因未明的严重低氧血症患者,应贯彻降阶梯原则,根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。




(3)目标导向原则


根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者,脉搏氧饱和度(SpO2)推荐目标为88%~93%,对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%~98%。




(来源:2018年急诊氧疗专业人士共识)




 缺氧症状的分类 






各型缺氧的血氧变化及常见原因 




常用氧疗工具 


(1)鼻导管


临床常用的吸氧装置。鼻导管吸入氧体积分数与氧流量有关。但鼻导管吸氧无法充分湿化,超过5 L/min的流速时患者难以耐受。




(2)面罩


①普通面罩:可提供40%~60%的吸入氧体积分数,吸氧流速不应低于5 L/min,适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。




②部分重复呼吸和无重复呼吸储氧面罩:密闭较好的部分重复呼吸面罩,氧流量为6~10 L/min时,吸入氧体积分数可达35%~60%。无重复呼吸面罩氧流量至少要6 L/min。都不适用于有CO2潴留风险的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。




③文丘里面罩:是可调节的高流量准确给氧装置,可提供24%、28%、31%、35%、40%和60%浓度的氧气,适合伴高碳酸血症的低氧患者。使用时,首先设定患者的吸入氧体积分数,其次根据患者的呼吸情况决定面罩提供的气体流量,调节氧源的给氧流量。




④高流量氧疗:经鼻高流量氧疗装置包括鼻导管吸氧系统(加温湿化器、封闭式呼吸管路、双短鼻塞导管)和空氧混合器。主要应用在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等其他有创操作时,在临床应用中治愈效果明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者,但应用于CO2潴留的患者效果尚不明确。




(来源:2018年急诊氧疗专业人士共识)




氧气吸入装置 


氧气筒给氧法                                                               


氧气枕法


中心供氧法


高压氧疗法




随着医院的不断升级改造,目前在院内常用的是中心供氧,但是院前救护车是氧气筒法。




常用氧气吸入流量


轻度缺氧:1~2升/分   25~29%


中度缺氧:2~4升/分  29~37%


重度缺氧:4~6升/分  37~45%


缺氧和二氧二碳滞留同时并存者,应以低流量低浓度持续给氧,以防二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止 。


氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)




鼻导管吸氧流程


1、 接到医嘱后到床旁评估病人病情、年龄、呼吸状态、缺氧程度,意识状态及合作程度。评估鼻腔情况。告知患者吸氧的方法、目的,指导患者配合。环境整洁、安静。




2、 护士按医院要求着装,洗手,戴口罩。




3、 准备用物:治疗车、吸氧管、氧气流量表、蒸馏水、棉签、温水碗、医嘱单、吸氧记录单、手消。




4、 携用物至病人床旁,核对并解释。给病人取舒适安全卧位。




5、 棉签蘸温水清洁鼻腔;湿化瓶内倒2/3或1/2蒸馏水,与流量表连接紧密;安装流量表于氧气接口上;连接一次性使用吸氧管,打开流量表开关,检查是否通畅;遵医嘱调节氧流量;将鼻导管插入病人鼻腔,妥善固定。




6、 再次核对。告知病人吸氧过程中的注意事项。将呼叫器置于病人伸手可及处。




7、 吸氧过程中随时观察病人缺氧改善情况。




8、 停氧时,先取下鼻导管,再关闭流量表。清洁病人面部。


9、 协助病人取安全舒适卧位,将呼叫器置于病人伸手可及处。




10、 整理用物,按垃圾分类处理用物。




11、 洗手,记录。




吸氧相关问题




1.应用鼻塞法吸氧,有什么优缺点?

答:鼻塞吸氧的主要优点是简单、方便,不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定,易受患者呼吸的影响。




2.吸氧时为什么要应用湿化瓶?

答:医疗用氧是纯氧,气体干燥没有水份;干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜,易引起病人不适,甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生,给氧时需要使用湿化瓶。另外,使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小,方便医师控制氧流量。




3.从用氧的安全角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

答:需要注意防火、防热、防油和防震,即:要做到用氧的“四防”。




4.吸氧术常用方法有哪些?

答:吸氧的常用方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。




5.请问给患者的吸氧目的是什么?

答:提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。




6.慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度?

答:原则上给予低流量吸氧。




7.为什么大手术之后常给予吸氧?

答:通常情况下,麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限,导致缺氧,所以需要给予病人吸氧,以提高病人血氧分压和饱和度。




8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治疗时,应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧?

答:应给予低浓度吸氧;因为慢性阻塞性肺疾病,是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病,病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留,根据给氧原则:病人CO2分压升高时,要给予低浓度吸氧,CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧。


9.面罩吸氧有哪些优缺点?


答:面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻粘膜的刺激性小;缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食。

10.吸氧时患者鼻腔干燥如何处理?

答:用棉签醮温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。


本文网址:http://www.hngeeryl.com/news/401.html

相关标签:一次性使用吸氧管

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