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一次性气管插管的手术操作过程

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一次性气管插管的手术操作过程

发布日期:2020-03-26 作者: 点击:

一次性气管插管的手术操作过程

1、病人仰卧,头后仰,使口、咽、喉在一直线上

2、操作者站在患者的头部,左手持喉镜。保持视线与病人喉轴线平行。

3、正确置入喉镜:操作者用右手拇指与食指交叉拔开病人上下牙齿及口唇,左手正确手势握持喉镜柄,从右侧口角把镜片送入病人口腔内,左手尾指顺势将病人下嘴唇推开,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤;然后将喉镜向左移动、推开舌体,保持喉镜在口腔正中线上,以避免舌体阻挡视线;喉镜进入口腔后,操作者应及时将右手移至病人前额,用虎口往下压住额头,始终保持病人头后仰的状态。

一次性气管插管

4、左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进,悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌,依次暴露病人的悬雍垂和会厌(解剖标志);将镜片放置于会厌的上面(即会厌在镜片的下方), 继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部;然后用力向前上方 45°合力提喉镜,从而抬起会厌,充分暴露下方的声门。

5、上提喉镜抬起会厌、暴露声门后,马上可以见到左、右声带及其之间的裂隙;操作者用右手握毛笔手式持气管导管,将导管前端的斜口面朝左,沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔,直视下对准左右声带之间的裂隙,轻柔地旋转导管,使其顺利地通过声门裂插入气管内,要求一次性送 入导管,插管一次成功。插管过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得视野。

6、调整插管深度:当气管导管过声门裂1.0cm后,立即请助手拔除管腔中的导引钢丝,继续将导管向前送入5. 0cm,调整并确认导管刻度距门齿读数在21~23cm之间;此时套囊己完全通过声门裂,而导管顶端距离气管隆突至少有2cm (可拍摄X光胸片证实)。注意插管时不允许带着导引钢丝一次插到底,必须先拔除导引钢丝、再前进导管送到位(声门裂下6. 0cm),以避免坚硬的导引钢丝对病人气管造成强烈剌激和损伤;气管导管也不可以送入过深,务必防止进入一侧支气管而造成单肺通气。

7、确认导管位置:先放入牙垫、再将喉镜取出(顺序不能反),(请助手)立即用注射器给导管气囊充气5~8ml。随即由助手将复苏球囊连接气管导管,开始一次捏皮球有效人工通气(此刻即停止操作计时),单纯插管操作过程限时20秒钟内完成;在捏皮球通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,用听诊器听至病人上腹部检查有无气过水声(口述),由此判断插管位置正确无误。

8、然后固定导管:先放入牙垫、再将喉镜取出(顺序不能反)牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口唇之间;用两条胶布以八字法,将牙垫和气管导管固定于面颊部,为了防止松脱,一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈,然后再捆绑固定在一起。固定妥气管导管后,随即接复苏球囊正压给氧气通气,先捏皮球过渡、同时准备人工呼吸机。


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